ЦЕНТР ПОЗВОНОЧНИКА

ЦЕНТР ПОЗВОНОЧНИКА

Лечение

Лечение
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Специальные корсеты
При назначении лечения фиксации корсетом, в комплексе назначают анальгетические и противовоспалительные препараты, физиотерапию и вытяжку позвоночника, которая особо эффективна при болевых симптомах в руках.
Перкутанная
(чрескожная) нуклеопластика
Противовоспалительные анальгетические препараты
Данная терапия не улучшает состояние диска, а направлена на снятие болевых симптомов. Пожилым пациентам нередко назначают наркотические препараты для снятия острой боли. При обострении симптомов рекомендуются горячие компрессы и ультразвуковая терапия.
Микроскопическая хирургия
Эндоскопическая дискэктомия
Озонотерапия Перкутанная (черскожная) вертебропластика
Нейтрализационная терапия Протезирование межпозвоночного диска (тотальная замена диска)
Перирадикулярная терапия RACZ Перкутанная транспедикулярная фиксация позвоночника

С тех пор как в результате эволюции человек поднялся на ноги, человечество преследуют боли в спине и в суставах. Но наука не дремлет, и на сегодняшний день стали доступными точнейшие операционные технологии, которые позволят избавиться от мучительной боли. Специализированные клиники в Корее не только практикуют, но и разрабатывают новые методы лечения, славятся точностью выполнения операций и минимальным процентом осложнений.
Клиники оснащены диагностическим оборудованием и готовы предложить комплексное лечение болезней позвоночника и суставов.

Лечение позвоночника и суставов бывает 2 видов: консервативное и операционное.
Консервативное лечение, как правило, комбинируется из разных типов лечения, таких как медикаментозное и различная физиотерапия, но в последнее время разрабатываются новые виды лечения такие как «Озонотерапия», «Нейтрализационная терапия» и т. п.. Обычно, для определения эффективности лечения требуется от 3 недель до 6 месяцев.

Операционное лечение назначается в случаях невозможности и или недостаточной эффективности консервативного лечения. Так как в Корее большинство операций на позвоночнике или суставах проводится минимально инвазивным путем, лечение и послеоперационный период проходят в кратчайшие сроки. Данная особенность весьма удобна для приезжих пациентов.

Грыжа диска шейного отдела позвоночника Что такое диск?

Диск, а правильнее, межпозвоночный диск, это фиброзно-хрящевое образование, состоящее из кольцевидных пластинок и студенистого ядра в середине. Диск, за исключением 1 и 2 шейного позвонка, соединяет позвонки, обеспечивает подвижность позвоночника, а также, выполняет роль амортизатора при возникновении давления или нагрузок на позвоночник.

Фиброзное кольцо диска образуют очень прочные волокна препятствующие выпячиванию диска. Однако в результате плохой осанки, травм или чрезмерной нагрузки, происходит смещение позвонка и как следствие, неравномерное давление на диск с «выдавливанием» его в более свободную сторону. Такого рода выпячивание диска может сдавливать близлежащие нервы, тем самым вызывая боль. Данный процесс обычно называют грыжеобразованием, то есть выпячивание диска по причине разрыва фиброзного кольца, как правило, сопровождаемым сдавливанием нерва и болевым симптомом.

Причины возникновения грыжи шейного отдела

  • высокая подушка
  • сидячее положение с привычкой выпячивания вперед головы и шеи в течение длительного времени
  • по причине плохого зрения привычка выдвигать голову вперед
  • плохая осанка по причине излишнего веса
  • плоскостопие или неудобная обувь
  • травма или другое внешнее воздействие, по причине которого произошел разрыв фиброзного кольца

Процесс самоулучшения грыжи

В случае возникновения онемения в руках, по причине грыжи, кратковременное улучшение может вызвать консервативное лечение, хотя по истечению долгого времени возможны рецидивы. Напротив, с течением времени, симптомы грыжи шейного отдела так же как и поясничного отдела могут улучшиться и естественным путем.

Симптомы грыжи шейного отдела

Боль в шее:
Обычно болевые симптомы возникают в тыльной стороне шеи, но также могут проявляться как головная боль или боль в плечах.

Боль в руках:
Симптом боли в руках может возникнуть при давлении на нерв диском либо позвонком.

Лечение грыжи шейного отдела

Лечение делится на два вида: консервативное и оперативное. В большинстве случаев при грыжах шейного отдела позвоночника лечение проводится консервативным путем. Если лечение оказывается неэффективным, то назначают хирургическое вмешательство.

Сроки оперативного лечения

Оперативное лечение назначают при осложнениях на основании данных снимков МРТ. При отсутствии особых осложнений срок лечения составляет 2 недели стационара. После выписки рекомендуется ношение шейного корсета 2-3 месяца. При применении малоинвазивных методов хирургического вмешательства, период стационара и восстановления может быть значительно сокращен.

Грыжа поясничного отдела позвоночника-Хроническая боль в спине?

Роль амортизатора в позвоночнике несут межпозвоночные диски, на вид диски выглядят как круглое и плоское хрящевое образование.
Диски, за исключением 1 и 2 шейного позвонка, находятся между позвонками, соединяя их, обеспечивают подвижность позвоночника. Ядро диска похоже на гель или студень, на 80% состоит из воды, его окружает фиброзное кольцо, состоящее из кольцевидных пластинок.

Диски как пружина поглощают и смягчают давление или удар, тем самым защищают позвоночник от повреждений и дают возможность его нормальному функционированию. Диск со всех сторон окружен плотным кольцом из связок, которое препятствует выпячиванию или вытеканию диска. Однако внешнее воздействие в виде травмы или неправильной осанки приводят к смещению позвонка и как следствие, к неравномерному давлению на диск, что в итоге приводит к выпячиванию диска.

Выпяченный диск раздражает близлежащие нервы, тем самым, вызывает болевые ощущения. Такого рода процессы принято называть заболеваниями межпозвоночного отдела, еще чаще грыжеобразованием. Боль в поясничном отделе зачастую связана с грыжей диска поясничного отдела позвоночника.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Два самых распространенных симптома влияющих на качество жизни, это боль в пояснице и боль в ноге. В сложных случаях, грыжеобразование приводит к изменению осанки, к болевым симптомам в районе таза и ногах. Обычно симптомы проявляются в области ниже колена, как боль в ступне.

Боли могут усиливаться в сидячем положении, при долгом вождении машины и ослабляться в положении стоя и лежа. Если при поднятии тяжелых предметов, либо падении с высоты или при активном спорте, внезапно проявляется боль в икрах, то это может означать выпячивание диска. В редких случаях грыжеобразование может произойти без видимых причин.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Самый простой способ диагностики!!!
Лежа на спине, поднимаете прямые ноги.
Если при этом упражнении у Вас появились ощущения сильной боли в икрах или пальцах ног, ТО это означает присутствие зажатого нерва. Более конкретную информацию могут дать снимки КТ и МРТ позвоночника.

Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Распространенными методами консервативного лечения являются снижение нагрузок, вытяжка позвоночника (таза), медикаментозное лечение, различные костные инъекции, стабилизация позвоночника, мануальная и физиотерапия. Обычно лечение комбинируется из нескольких методов.

В случае возникновения резкой боли и онемения в ногах, назначается консервативное лечение.
Если улучшения симптомов не проявляются по истечении 6 недель, и/или наблюдаются ухудшения, то нужно рассматривать операционное лечение. При рассмотрении операционного лечения проводится диагностика МРТ для сравнения состояния диска и симптомов.

Операционное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Традиционным методом хирургической операции является инвазивное удаление грыжи. Под общим наркозом делается разрез на спине в 4-5 см, удаляется часть, близлежащей к диску кости, и удаляется выпяченная часть диска. В последнее время применяются различные щадящие, минимально инвазивные операционные методы лечения, при которых требуется разрез не более чем на 1,6 см.

В минимально инвазивной хирургии позвоночника используется различное оборудование, такое как: микроскопическое, эндоскопическое, атроскопическое и лазерное оборудование. В большинстве своем, данные операции не требуют общего наркоза и проводятся под местной анестезией. При коротком послеоперационном периоде эффективность минимально инвазивных методов не ниже чем при инвазивных.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала означает сужение в одной или нескольких областях спинномозгового канала. В позвоночном канале находятся спинной мозг и нервные корешки. Различные ткани позвоночника по возрастным или иным причинам, выпирая, могут вызвать компрессию спинномозгового канала или нервных волокон, вызывая их отек, воспаление и даже дисфункцию.

15% пациентов испытывающих боли в поясничном отделе, страдают стенозом позвоночного канала. Являясь относительно нововведенным понятием термин «Стеноз позвоночного канала» включает в себя сужение спинного мозга, компрессия канала нервных корешков и уменьшение размеров невропор. Стеноз может быть врожденной аномалией или приобретенным по причине сужения канала. Как правило, врожденный стеноз дает о себе знать уже в 30-40 возрасте, приобретенный стеноз проявляется в 50-60 летнем возрасте.

Симптомы стеноза позвоночного канала

В большинстве случаев стеноз возникает по причине дегенеративных изменений. С возрастом высота дисков уменьшается и выпирая в спинномозговой канал сдавливает его. Также, причиной компрессии позвоночного канала могут стать выпяченные суставы, костные структуры (шпоры) и желтые связки, деформированные вследствие возрастных изменений.

Существует множество симптомов стеноза по причине выпячивания диска, поэтому существует множество различных способов диагностики и установления диагноза.
Если во время отдыха боль отсутствует, а во время ходьбы возникает иррадиирущая боль или ощущение «затвердения» или онемения ноги, а также если после недолгой прогулки есть потребность в длительном отдыхе и при походке проявляется нейрогенная (прерывистая) хромота, то в таком случае можно предположить наличие стеноза позвоночного канала.

В случае наличия межпозвоночной грыжи: если при наклоне вперед или назад проявляются симптомы, а при выпрямлении в противоположную сторону происходит их смягчение, то это тоже может показывать на наличие стеноза.
При стенозе у больных без наличия грыжи общие симптомы проявляются болью в спине, иногда «покалыванием» или онемением в ноге менее болезненном сгибании спины вперед, чем назад. Впервые лечение больных с такими симптомами, было проведено французским врачом Вербиестом в начале 1950х. Вербиест отметил, что при декомпрессии суженного позвоночного канала, симптомы пациентов значительно улучшались. Проблема в то время, заключалась в том, что стандарта сужения, по которому можно было бы определить стеноз, не было. В основном, стеноз проявлялся у пожилых людей, но это не означало, что все пожилые люди подвержены стенозу позвоночного канала. Только с появлением магнитно-резонансной томографии (МРТ) стало известно что у 1/3 людей 50-60летнего возраста наблюдается стеноз, причем болезнь может никак себя не проявлять.

Стандарт сужения позвоночного канала на сегодняшний день таков: если диаметр позвоночного канала, спереди и сзади 10 мм, то это рассматривается как «абсолютный стеноз», 10-12 мм, как «относительный стеноз». Конечно, этот стандарт не совсем подходит всем расам и возрастным группам. По большому счету грыжа межпозвоночного диска тоже является стенозом. На практике, у 15-45% пациентов страдающих стенозом, межпозвоночная грыжа является сопутствующим заболеванием. Но с точностью установить, где проходит обычный возрастной дегенеративный процесс и где начинается грыжа или стеноз,невозможно.

Лечение стеноза позвоночного канала

Во многих учебниках по нейрохирургии и ортопедии упоминается, что консервативное лечение является эффективным при слабых симптомах. На практике подтверждено, что основное лечение суженного позвоночного канала возможно только оперативным путем. В зависимости от случая цифры могут не сильно отличаться, но как правило, эффективность оперативного лечения составляет 80%.

Средний возраст прооперированных пациентов 63-67 лет, среди них есть и 90 летние пациенты, поэтому 80% успех операций можно рассмотреть как весьма высокий.
К сожалению, со временем только у 50% эффективность не снижается, 6% пациентов нуждаются в повторной операции.

Спондилолистез

Спондилолистез является распространенным заболеванием, вызывающим боль в спине. Для многих спондилолистез незнакомый термин, хотя 4-8% популяции земли страдает данным заболеванием. Зачастую испытывающих боль в спине людей 40-50 летного возраста, при диагностике рентгеном по снимкам обнаруживают спондилолитез. Спондилолистезом является смещение позвоночного позвонка по отношению к другому позвонку. Название болезни говорит само за себя, означая смещение позвонка вперед. Если рассматривать организм как здание, то позвоночник является опорой, и если части этой опоры сместятся, то все здание потеряет стабильность. Так и в позвоночнике может произойти подобный процесс. Чаще всего спондилолитез возникает в поясничном отделе позвоночника, вызывая при этом боль в спине и онемение с болью в ногах.

Причина возникновения спондилолистеза

Истимический спондилолистез ( спондилолиз) При спондилолизе проявляется дефект межсуставной части дужки позвоночника, в виде трещины, что приводит к смещению позвонка, т.е. к развитию спондилолистеза. Точно причины развития спондилолиза не установлены, но есть предположение что при быстром росте организма, позвоночник испытывает стрессовое состояние (усталость) при котором образуются трещины и переломы.

Спондилолистез по причине дегенеративных изменений (псевдоспондилолистез)

Обычно дегенеративные изменения в дисках и суставах начинают проявляться после 50 лет, что рассматривается как естественный процесс старения. По причине дегенеративных изменений, высота диска уменьшается, окружающие позвоночник связки и суставы ослабевают, позвоночник теряет стабильность.

Диспластический (врожденный) спондилолистез

Возникает по причине врожденного порока развития позвоночника

Травматичный спондилолистез

Перелом или смещение межпозвоночных суставов по причине удара или травмы.

Другие причины

Чрезмерная полнота, ношение обуви на высоком каблуке могут стать причиной возникновения спондилолистеза.

Симптомы спондилолистеза

В большинстве случаев спондилолистез проявляется между 4 и 5 (L4-L5) поясничными позвонками или между 5 (L5) и крестцом(S1). Первый случай принято называть поясничным спондилолистезом, и при нем 4 позвонок выпирает над 5-м поясничным позвонком.

В зависимости от процента смещения определяется степень спондилолистеза

Степень I – смещение до 25%(на данной стадии возможно лечение вытяжкой позвоночника)
Степень II – смещение от 26% до 50%.(на данной стадии возможно лечение вытяжкой позвоночника)
Степень III – смещение от 51% до 75%. (требуется оперативное лечение)
Степень IV – смещение от 76% до 100%. (при 100% позвонок полностью отделяется от соседнего позвонка (спондилоптоз)).
Как уже было сказано выше, наличие спондилолистеза вызывает нестабильность позвоночника, сопровождается частыми поясничными болями и может негативно повлиять на качество жизни. Также, смещение позвонка может вызвать компрессию нерва, проявляясь болью и онемением в ногах.

Боли в спине и в крестце

Усиление болевого симптома при вставании из положения сидя или отклонении назад. При наклоне вперёд и/или присаживаясь. Боль в тазу либо в коленях, которая уменьшается при отдыхе Ощущение выпирания позвонка при прикосновении, а при нажатии ощущение боли При долгой прогулке, ощущение онемения и тяжести в ноге Распространяющаяся по ноге боль Покалывание и онемение ноги Изменение осанки при ходьбе, по причине ощущения «одеревенения» ноги.

Диагностика

Достаточно рентгеновского снимка для диагностики структуры позвоночника. В сложных случаях может понадобиться серия рентгеновских снимков в динамике (наклоны в разные стороны) и/или МРТ.

Лечение

Обычно дегенеративные изменения в дисках и суставах начинают проявляться после 50 лет, что рассматривается как естественный процесс старения. По причине дегенеративных изменений, высота диска уменьшается, окружающие позвоночник связки и суставы ослабевают, позвоночник теряет стабильность.

Диспластический (врожденный) спондилолистез

При легкой степени спондилолистеза прибегают к консервативному лечению. Назначаются упражнения на укрепление мышц спины, медикаментозное лечение, физиотерапия, корсеты и т.д. и т.п.. При тяжелых симптомах, назначается оперативное лечение. По статистическим данным, 70-80% страдающих спондилолистезом нуждаются в хирургическом вмешательстве, которое помогает вернуться к повседневной жизни. На практике, многие пациенты, нуждающиеся в операции, затягивают принятие решения до тех пор когда уже не возможно провести операционное вмешательство, поэтому рекомендуется пройти операционное лечение до наступления ослабления костей (до 60 лет). Возможные послеоперационные осложнения, те же что и при других операциях на спине.

Многие пациенты беспокоятся по поводу наличия металла в спине. Эти опасения абсолютно беспочвенны. Металлические крепления безопасны, 20-30 см. длины крепления применяют даже при лечении сколиоза у детей-10 летнего возраста. Наличие метала никак не сказывается на качестве жизни и практически не влияют на подвижность позвоночника. До начала 80-х вместо металлических конструкций применяли гипсовые корсеты на все туловище, которые приходилось носить по 3 месяца. Это было равносильно пытке. В настоящее время, спустя 4-5 дней после операции, можно ходить и жить обычной жизнью. В большинстве случаев не возникает необходимости в повторной операции по удалению металла.

Профилактика спондилолистеза

Необходимо укреплять мышцы спины! Это поможет предотвратить появление дегенеративного спондилолистеза. Для укрепления позвоночника необходимо регулярно укреплять как мышцы спины, так и мышцы живота (пресс).

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом является одним из самых серьезных повреждений позвоночника, возникающее по причине травмы или другого внезапного внешнего воздействия на позвоночник. При таких повреждениях происходит сдавливание тела позвонка или нескольких позвонков. Зачастую данное повреждение случается у людей с низкой плотностью костей (остеопороз) особенно у женщин после менопаузы.

Причина компрессионного перелома позвоночника

  • Удар или травма сопровождаемые сильным нажимом и сгибом туловища
  • При падении какого-либо тяжелого предмета сверху на голову
  • При падении на копчик
  • При ослаблении костей по причине остеопороза

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

  • Возможна компрессия нерва по причине трещин в позвонке или его сжатого состояния.
  • Сильный болевой симптом
  • С течением времени может быть как улучшение так и усугубление симптомов
  • Сгибание спины вперед по причине постепенного разрушения позвонков позвоночника

Лечение компрессионного перелома позвоночника

В зависимости от степени повреждения позвонка и нервов может быть назначено анальгетическое лечение, физиотерапия или оперативное лечение - перкутанная вертебропластика, целью которой является восстановление позвонка. Специальным надувным устройством создается изначальная высота позвонка, образовавшееся пространство заполняется костным цементом.

Компрессионный перелом позвоночника

Озонотерапия – инъекционное лечение

При грыжеобразовании происходит «выпячивание» диска и сдавливание нервных волокон, что в свою очередь, вызывает возникновение боли в спине или конечностях. Большинство пациентов откладывают хирургическое лечение по причине опасения повреждения нервов или спинного мозга, инфекции или воспаления, рецидивов и общего наркоза. Теперь есть возможность устранения грыжеобразования без боли и операционного вмешательства.

Что такое озонотерапия?

Озонотерапия это вид натурального, физиотерапевтического лечения с использованием газа озона. Озон (O3) обладает мощными антисептическими и дезинфицирующими способностями, которые широко применяются в различных областях медицины. Озон (O3) состоит из трех атомов кислорода. Кислород которым мы дышим имеет формулу O2, т.е состоит из двух атомов, а озон имеет «лишний» неустойчивый атом кислорода (O2+ O= O3 ). По причине неустойчивости молекула озона стремится к редукции и обладает окислительной особенностью. Эта особенность позволяет бороться с молекулами загрязнений и опасных для человека микроорганизмов. Окисленные вредные вещества гибнут, что приводит к скорейшему выздоровлению организма.

Инъекционное введение озона в диск позволит:

  • Сильная окислительная способность озона снимет, вызывающее боль, воспаление.
  • Озон входит в связь с молекулами «выпяченного» диска, «разбивает» их, за счет чего уменьшается размер грыжи и пропадает необходимость в хирургическом лечении.
  • Озон позволит снять отек нерва, тем самым снимается давление на нерв.
  • В самом диске, озон нейтрализует действие нейротоксина, позволяет восстановить функциональность нервных клеток.

Методика процедуры

«Внутридисковая озоноинъекционная терапия» не требует хирургического вмешательства и проходит под местной анестезией. Игла вводится во внутрь диска, затем через нее вводится озон. Процедура проводится амбулаторно и длится 5-10 минут. Через 20 минут после окончания пациент может идти домой. Инъекции озона в межпозвоночный диск практически не имеют побочных эффектов. Эффективность процедуры, по данным научных исследований, составляет 70-80%. Одной из привлекательных черт данной процедуры, является краткосрочность ее проведения.

Нейтрализационная терапия

Причина возникновения болевых симптомов спины – ОКИСЛЕНИЕ! Баланс кислоты и щелочей в тканях и крови организма человека называется pH (потенциальный водород) - фактором. Нейтральный уровень pH это 7, кислотной средой считают уровень pH от 1 до 6,9, щелочной средой принято считать уровень pH от 7,1 до 14. С возрастом, кислотно-щелочной баланс в организме человека терпит изменения. Проще говоря, с возрастом, фактор pH понижается, что говорит о повышенной кислотности.
Процесс окисления диска вызывает резкие болевые симптомы по причине воздействия на нервы.

В случаях окислительных изменений диска существенным лечением будет «Нейтрализационная терапия межпозвоночного диска» которая устраняет основную причину недуга и избавляет от боли.

При измерения здорового диска pH фактор составляет 7,4-7,3.
Если уровень pH фактора ниже чем 7,2, то это говорит об окислении (болезни) диска и на снимках МРТ диск виден как черный участок.

Нейтрализационная терапия межпозвоночного диска

При pH факторе диска ниже 7,2 непосредственно в диск вводится лекарство нейтрализующее кислотность. Процедура не является хирургическим вмешательством. Нейтрализация диска позволяет доставить к диску необходимые питательные вещества, которые возвращают диску эластичность, необходимый уровень влаги и кровоснабжения, состояние диска улучшается, возвращается амортизационная способность.

Так как лекарство вводится непосредственно в «страдающий» диск происходит прямое и существенное лечение по снятию болевого симптома.
Нейтрализующая терапия Также эффективна при стенозе, ишиалгии и острых/хронических болевых симптомах в позвоночнике.

Методика и эффективность нейтрализационной терапии межпозвоночного диска

  • Инъекция лекарственного препарата вводится непосредственно в поврежденный диск
  • Процедура проводится амбулаторно и длится 5-10 минут
  • Улучшение симптомов начинается с 1-5 процедуры

Перирадикулярная терапия RACZ

Перирадикулярная терапия, Также называется «Эпидуральным невролизом» и «Эпидуральной ангиопластикой нервных заболеваний». Под контролем рентгенхирургического аппарата (типа C-Arm), эпидурально-каудальный катетер RACZ, с точностью вводится в эпидуральную полость в патологический, болевой очаг, и через него вводится болеутоляющее средство.

Перирадикулярная терапия широко применяется во всем мире и благодаря быстрой эффективности получает все большее внимание.
Данная технология лечения была разработана профессором GB Racz, 3-м в мире специалистом лечения нервных заболеваний позвоночника. Он разработал и запатентовал эпидурально-каудальный катетер диаметром в 2 мм, получивший название «катетер RACZ».

Данную терапию назначают в случаях:

  • Стеноза спинального канала или выходного отверстия нерва
  • Спондилолистеза
  • При выпячивании межпозвоночных дисков (межпозвоночная грыжа)
  • При дегенеративных поражениях нескольких позвонков
  • Когда у пациента после удачной операции проявляется побочный эффект в виде воспаления, образование спаек и болевого симптома.
  • При иррадиирующих болях шейного, грудного и поясничного отдела и подвздошно-крестцовых суставов. На предоперационных стадиях для снятия болевых симптомов
  • При острых и хронических раздражениях нервных корешков
  • В случаяе неясной причины боли в спине, неопределяемых даже по средству МРТ

Процесс проведения перирадикулярной терапии RACZ

После локальной анестезии в реальном времени проверяется болевой очаг по средству рентгенхирургического аппарата (типа C-Arm).

  • Спец. катетер, (игла диаметром в 2мм) вводится через копчик
  • С высокой степенью точности вводятся специальные препараты
    (ферментный препарат местной анестезии, стероидный препарат и гипертонический раствор)
  • Промывается область воспаления
  • Растворяются спайки и рубцовые образования
  • Снимается грыжевой и нервный отек
  • Проводится лечение грыжеобразования диска
  • Расширяется отверстие нерва в целях устранения стеноза

Преимущества перирадикулярной терапии RACZ

  • Агинопластический метод позволяет добраться в глубоко расположенные очаги поражения
  • Высокоэффективен при межпозвоночных грыжах и стенозе шейного отдела.
  • Краткосрочность процедуры, 30минут. Выписка из больницы в день процедуры
  • Возможность повторного лечения
  • Отсутствие необходимости в общем наркозе
  • Подходит пациентам с сопутствующими заболеваниями такими как: гипертония, диабет, преклонный возраст

Меры предосторожности при перирадикулярной терапии RACZ

  • Избегание физических нагрузок в день процедуры
  • После процедуры клеится пластырь который не рекомендуется удалять в течении 24 ч. после процедуры, 3 дня после процедуры запрещается посещение сауны и принятие ванны.
  • Из за введенных медицинских препаратов, может возникнуть ощущение слабости и боли в конечностях, которые со временем постепенно исчезнут.
  • После процедуры рекомендуются регулярные спортивные упражнения по укреплению мышц.
  • Рекомендуется реабилитационная терапия

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Перкутанная (чрескожная) нуклеопластика

С тех пор как в результате эволюции человек поднялся на ноги, человечество преследуют боли в спине по причине грыжевого выпячивания диска. Но наука не дремлет, и на сегодняшний день стали доступными точнейшие операционные технологии, которые позволят избавиться от мучительной боли. Миниинвазивные методы операций на диске не требуют общего наркоза и разрезов, без задевания мышц, костной ткани и нервов позволяют проникнуть в глубоко расположенный очаг боли.

В последние 40 лет были разработаны несколько видов минимально инвазивных внутридисковых операций, начиная с химической нуклеоптомии, перкутанной Химопапаиновой(CHYMOPAPAIN) инъекции, автоматической нуклеотомии при которой специальным прибором отсасывается выступившая ткань диска. Затем появились эндоскопические методы по удалению пульпозного ядра, минусом которых была высокая травматичность. В дальнейшем были разработаны более безопасные виды нуклеотомии, такие как лазерная декомпрессия и операции при которых применялась комбинация лазера и эндоскопа. Все выше перечисленные методы были направлены на устранение болевого симптома методом удаления пульпозного ядра, либо декомпрессией диска.

В настоящее время наиболее простым и безопасным методом считается хлодноплазменная нуклеопластика с применением комплекта Arthrocare, при которой вводится специальная тонкая игла и не требуется удаления больного участка хирургическим путем.
Клинические испытания метода коблации подтверждают его эффективность. Перкутанная хлодноплазменная нуклеопластика является наиточнейшей минимально инвазивной операцией, не требующей госпитализации, что привлекает внимание к новой концепции данного метода.

Способ проведения перкутанной хлодноплазменной нуклеопластики

С помощью спинального комплекта Arthrocare, при местной анестезии в область оперируемого диска вводится микроигла диаметром 0,8мм. Затем, через иглу в пораженный диск вводится электрод, через который идут импульсы холодной плазмы, что приводит к расплавлению и испарению ядра диска. В результате происходит декомпрессия корешка нерва при сохранении фиброзного кольца, а со временем, грыжа «втягивается» назад в фиброзное кольцо.

Показания к операции

Данный метод наиболее эффективен в молодом возрасте и в следующих случаях:
  • При отсутствии разрыва фиброзного кольца
  • При отсутствии показателей дегенеративных изменений по данным МРТ
  • В случаях если боли в ногах сильнее чем боли в спине
  • При отсутствии улучшений после физиотерапии и спортивной терапии
  • В случаях отсутствия стеноза позвоночного канала и нестабильности позвоночника

Плюсы и минусы нуклеопластики

Плюсы:
  • Нет необходимости в общем наркозе, операция проводится за короткий период времени, госпитализация не требуется, нет дополнительных расходов помимо стоимости операции.
  • Минимально инвазивная операция с проколом иглой в 0,8 мм не оставит шрама и практически безболезненна.
  • Во время операции между пациентом и врачом возможен разговор, что значительно снимает психологическую нагрузку пациента.
  • Пациенты в скором времени после операции ощущают ее эффективность.
Минусы:
  • Нет возможности напрямую удостоверится в результате операции. Эффективность определяется косвенным путем, по ощущениям пациента.
  • Эффективна только при грыжах без разрыва фиброзного кольца. Не подходит для пациентов страдающих стенозом позвоночного канала и при нестабильном позвоночнике

Микроскопическая хирургия

Цель данной операции, при минимальном вмешательстве, за счет увеличения изображения в десятки раз, максимально сохранить здоровую ткань и сократить опасность повреждения нервов, мышц, сосудов и диска, иначе говоря, удалить только очаг болезни.

Способ микроскопической лазерной декомпрессии

На спине делается 2см. разрез, затем алмазным сверлом просверливается маленький участок позвоночной кости, через который под микроскопом вставляется тонкий как волос лазер. Лазерный луч с точностью воздействует на сваливающую нерв грыжу либо кость, либо на утолщенную связку, тем самым, декомпрессируя сдавленный нерв, устраняет причину боли.

Преимущества микроскопической декомпрессии

По сравнению с традиционной хирургией максимально точно воздействует на очаг болезни, благодаря минимально инвазивному вмешательству, на месте операции практически не остается шрама. Воздействие лазера происходит под контролем микроскопа, что позволяет до максимума сократить опасность повреждения здоровой ткани. Побочный эффект практически отсутствует.

Эндоскопическая дискэктомия

Через крошечный надрез вводится эндоскоп (диаметром 0.6см, толщина схоже с шариковой ручкой) и проводится удаление грыжеобразования. Применение точного лазерного луча позволяет досконально удалить выпяченную часть диска. Операция проходит под местным наркозом, поэтому отсутствуют противопоказания для пациентов с сахарным диабетом и/или пациентам пожилого возраста.

Показания к операции

  • При необходимости скорого послеоперационного восстановления
  • Врождённые или приобретенные болезни межпозвоночного диска
  • При сопутствующих заболеваниях таких как: болезни сердца, сахарный диабет, гипертония, и другие противопоказания к общему наркозу.
  • Если боль и онемение в ногах сильнее, чем в спине

Преимущества эндоскопической дискэктомии

  • Шрам практически не заметен
  • Короткий послеоперационный период: выписка возможна через 2-3дня после операции
  • Операция проводится при местной анестезии, что делает ее возможной для лечения пожилых пациентов
  • Низкий процент возникновения побочных эффектов и послеоперационных осложнений

Постоперационный уход

  • Использование корсета в течение 2 недель после операции
  • Не рекомендуются долгие прогулки и воспрещается сгибать спину
  • Через 3 недели после операции разрешаются легкие прогулки
  • Через 4 недели можно вернуться к работе, и разрешается ходьба без корсета

Перкутанная(черскожная) вертебропластика

Остеопороз зачастую является причиной перелома позвонков у людей пожилого возраста.
К сожалению, избежать возрастного снижения плотности кости невозможно. Особенно прогрессивно, болезнь проявляется у женщин после менопаузы. В случае возникновения острой боли в спине после падения и «надрыва» спины можно предположить компрессионный перелом позвонка, что со временем, если не осуществить необходимого лечения, приводит к хроническому сгибу спины.

Компрессионный перелом не только вызывает острую боль, но и может стать причиной инвалидности и вызвать осложнения воздушно-дыхательной системы. Статистика показывает рост смертности на 23% у людей перенесших перелом позвоночника. Традиционное лечение при компрессионном переломе заключалось в постельном режиме, ношении корсета и применении медикаментозных препаратов. Однако на практике, постельный режим только усугублял снижение плотности костей, и несмотря на медикаментозное лечение и корсеты, со временем, симптомы болезни усугублялись, что в итоге приводило к разрушению тела позвонка.

Разработанный в конце 20-го века минимально-инвазивный метод «чрескожная вертебропластика с применением костного цемента, позволяет быстро, эффективно и безопасно проводить лечение сложных переломов тел позвонков, а Также проводить укрепление позвонков профилактических целях.

Метод перкутанной вертебропластики

Под местной анестезией выполняется прокол специальной иглой и рентгенологическим наблюдением игла вводится в тело позвонка, затем, до достижения необходимого заполнения через иглу вводится специальный, высокой вязкости, костный цемент. Вся операция вертебропластики занимает 30 минут и сразу же избавляет от болевого симптома. По истечении нескольких часов, пациент может вернуться к обычной жизни. Эффективность вертебропласитки 80-90% , осложнения в виде «утечки» костного цемента с раздражением либо сдавливанием нервного корешка, венозной эмболии и эмболии лёгких, по данным статистики, встречаются у 5% прооперированных. Точное выполнение операции позволит свести к минимуму послеоперационные осложнения и оказать максимальную помощь страдающим от остеопорозом пациентам.

Протезирование межпозвоночного диска (тотальная замена диска)

Грыжеобразование межпозвоночного диска является самым распространенным и одновременно самым болезненным заболеванием позвоночника.

Диск соединяет позвонки, обеспечивает подвижность позвоночника, а Также, выполняет роль амортизатора при возникновении давления или нагрузок на позвоночник, другими словами межпозвоночные диски ответственны за здоровое состояние позвоночника. К сожалению, диски легко травмируются, и по причинам дегенеративных изменений, с легкостью теряют эластичность. В случае повреждения либо сдавливания диска, позвоночник теряет устойчивость и подвижность, а Также проявляется самый неприятный из симптомов - БОЛЬ в спине! После «разрыва» диска, как следствие, расстояние между позвонками сужается, происходит деформация позвоночника и другие побочные симптомы. Поэтому, в случае сильного повреждения диска, необходимы не только его удаление, но и ЗАМЕНА, в целях предотвращения деформации и нестабильности позвоночника. Еще несколько десятков лет назад не было способов восстановления удаленного диска, поэтому после дискэктомии, в целях предотвращения деформации позвоночника и потери стабильности, позвонки скрепляли (фиксация) между собой, позвонки теряли возможность сгибания и подвижности, иными словами, по причине отсутствия диска, данный отрезок позвоночника утрачивал функцию гибкости и движения.

Недостатки скрепления были решены с разработкой и применением искусственного диска.
Искусственные диски первого поколения из титана или углеродного сплава, полностью заменяли удаленный диск, компенсируя его высоту, но не могли воспроизводить роль амортизатора и не имели гибкости. Поэтому диски первого поколения сложно назвать искусственными дисками.
Многие специалисты, пытались разработать «настоящий» искусственный диск, который бы смог в полном объеме выполнять функции «родного диска». И вот, наконец, искусственный диск 3-го поколения, полностью имитирующий функцию натурального диска разработан. Установленный искусственный диск способен к свободной подвижности и стабилизации позвоночника.

Показание к замене межпозвоночного диска

  • В случае утраты функциональности диском, по причине дегенеративных изменений
  • В случае сдавливания диска и уменьшения расстояния между позвонками по причине дегенеративных изменений
  • При не стабильности и деформации позвоночника
  • При отсутствии эффективности консервативного лечения (более 6 месяцев)

Преимущества замены межпозвоночного диска

  • В случае утраты функциональности диском, по причине дегенеративных изменений
  • В случае сдавливания диска и уменьшения расстояния между позвонками по причине дегенеративных изменений
  • При не стабильности и деформации позвоночника
  • При отсутствии эффективности консервативного лечения (более 6 месяцев)

Перкутанная транспедикулярная фиксация позвоночника (ТПФ)

Перкутанная (малоинвазивная) транспедикулярная фиксация позвоночника является минимально инвазивной операцией в которой применяются фиксационная система состоящая из винтов (педикул, с латыни – ножка) и прутов (стержни, искусственная связка). Система позволяет надежно зафиксировать позвонок и вернуть стабильность позвоночнику. Методика технически несложная, не требует удаления кости или ее разрушения либо трансплантации и, являясь минимально инвазивной, обеспечивает быстрое восстановление. В пораженных по причине больных тканей остистых отростках, удаляются связки и желтые связки, и на их место устанавливается закрепление. Данная, детально точная операция направлена на укрепление позвоночника.

Операционный процесс

Операция проходит при общем наркозе. Наносится небольшой разрез глубиной 3-4 см, между остистми отростами удаляются пораженные связки и сжимающая нерв желтая связка. Затем, не затрагивая кости, проводится декомпрессия нерва через пространство между остистми отростами удаление связки. Так как удаление связки проходит через натуральное отверстие между остистми отростами не требуется удаление кости. По этой причине угроза кровотечения и вызываемого кровотечением ослабления сердечнососудистой системой отсутствуют.

После этого, в отверстие между остистми отростами, по направляющей спице в позвонок устанавливается педилкуа (винт) и восстанавливается изначальная, до сдавливания, высота. Затем, винты соединяют между собой прутами, происходит фиксация позвонков.

Преимущества перкутанной транспедикулярной фиксации

  • Операция проходит под контролем микроскопического оборудования, поэтому является точной и максимально безопасной.
  • Ходьба возможна на следующий после операции день, выписка возможна на 5-й день.
  • За счет стабилизации позвоночника на долгое время прекращаются многие дегенеративные процессы.
  • Стабилизация и фиксация позвоночника
  • В процессе проведения операции практически не затрагиваются позвоночные суставы. Минимально инвазивная операция направлена на защиту межпозвоночного диска и структуры задней вертикальной связки.
  • Кратковременная операция без кровопотери, не требующая переливания крови и костного трансплантата