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상지관절

관절크리닉>상지관절

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  • 어깨탈구


어깨관절질환

어깨 통증의 원인
  • 어깨 관절의 문제(오십견 등)
  • 어깨 주위의 근육과 인대의 문제(충동증후군 등)
  • 어깨 외의 부분의 원인 때문에 어깨에 통증이 있는 경우(목디스크 등)


충돌증후군

어깨 관절과 뼈 사이를 지나는 인대가 충돌을 일으켜 염증을 일으키는 것으로, 가만히 있으면 괜찮지만 팔을 들어 올리면 어느 지점에서 심한 통증이 느껴집니다. 하지만 그 지점을 통과하면 통증이 감소되어 어느 정도 올라갈 수 있습니다. 방치하면 칼로 찌르는 듯한 통증으로 인하여 한동안 움직이지 못하여, 염증이 심해지면 운동할 때 뿐만 아니라 평상시에도 통증이 심해 수면을 제대로 취하지 못하게 됩니다.



회전근개파열

어깨를 회전시키는 근육과 인대가 퇴행성 변화, 부상 등으로 손상되어 파열되는 경우<입니다.
손상위치에 다라 극상근파열, 극하근파열 등으로 나누고 심한 정도에 따라 완전 파열과 불완전 파열로 나뉘어지며 대부분 충돌증후군이 만성화되면 인대부분이 찢어지게 됩니다. 이로인하여 팔을 움직일 때 어개와 팔 부위에 통증이 느껴지며 팔을 움직이는 힘이 약해지며, 심한경우 잠을 이루지 못할 정도로 심한 통증이 있고, 완전 파열되면 팔이 움직이지 않을 수 있습니다. 회전근개는 한번 파열되면 스스로 아물수가 없으며, 점차 파열의 크기가 진행하기 때문에 DNA주사치료와 같은 비수술적 치료를 시행해도 증상의 호전이 없거나 이미 파열된 경우에는 관절내시경으로 마찰되는 부위를 제거하고, 파열된 부위를 봉합하는 수술적인 치료를 고려해 보아야 합니다.



오십견

어깨 관절이 염증으로 인하여 굳어버리는 질환으로 ‘유착성 피막염’, ‘동결건’이라고도 하며, 주로 오십대에 발병한다고 해서 오십견이라고 부릅니다. 처음에는 어깨가 아프다가 어느정도 지나면 관절이 굳어버려서 앞으로 올리거나, 뒤로 돌리기가 힘들어져 머리를 감거나, 화장실에서 뒤처리 하는데 애로사항이 발생합니다. 당뇨병이 있는 경우 5배 이상의 위험이 증가되며, 양측성으로 발생하는 경우가 대부분입니다. 오십견으로 인한 통증 치료하기는 비교적 쉽지만 굳어있는 관절을 풀어주는 것은 매우 어려우므로 조기에 오십견이 의심된다면 빠른 시일안에 관절전문의의 진단을 받아야 합니다.


  • 자가운동요법 : 통증이 어느정도 조절되면 견관절 운동 회복을 위해 자가 운동을 한다.
  • 약물 및 주사요법 : 오십견에서 어깨 동통 및 관절 운동 회복을 위한 가장 기본적인 치료다.
  • 관절경 수술 : 관절경을 이용해서 관절낭을 풀어주는 수술을 할 수 있다. 오십견에 대한 치료 뿐 만 아니라 견관절내의 다른 병변도 함께 진단 및 치료할 수 있다.


석회성 건염

어깨 관절의 회전근개(힘줄)에 석회성 물질이 생겨 심한 통증을 일으키는 질환으로, 오십견으로 알고 지내다가 통증이 계속 지속되어 병원에 오는 경우가 많습니다. 석회의 크기, 위치등은 여러장의 단순 방사선 사진으로 알 수 있으나, 회전근개의 상태를 정확히 알기 위해서는 MRI(자기공명영상)를 통한 정확한 검사가 필요합니다. 석회성 건염 치료방법으로 체외충격파를 이용해 석회성 물질을 깨뜨려 석회성 건염을 치료할 수 있으며, 이와 같은 방법으로도 증상의 호전 없을 경우 관절경 수술을 통해 회전근개 내부의 석회성 물질을 제거하고 염증부위를 절개합니다.



어깨탈구

어깨관절 불안정성은 어깨가 한번 빠진 이후에 어깨를 안정하게 하는 관절낭 등의 손상으로 인하여 반복적으로 어깨가 빠지는 상태를 말합니다. 습관성 탈구는 수술적 치료가 원인이며, 끊어진 연골과 인대를 관절내시경으로 재접합하여 통증을 없애고 안정된 관절을 만들어 줍니다.

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