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대장암

내과크리닉>대장암

대장암

대장암은 맹장, 상행 결장, 횡행결장, 하행결장, S자 결장과 직장의 점막에 발생하는 악성종양으로 암이 발생하는 위치에 따라서 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고도 합니다.

대장암에는 선암, 림프암, 육종, 편평상피암등이 포함되나 가장 많은 것은 선암입니다.

95%이상의 대부분 선암은 대장 용종이라는 사마귀 모양의 혹으로부터 발생하는데 대장암은 위치 별로는 직장에서 가장 많이 발생하며 다음으로는 S자 결장, 상행결장 순의 발생 빈도를 보입니다. 특히 최근에는 맹장, 상행 결장 등의 우측 결장에서 대장암의 발생 빈도가 증가하고 있어 정확한 대장암 검진을 위해선 전체 대장을 다 관찰하는 대장 내시경 검사가 선호되고 있습니다.

대장암의 증상

대장암은 조기에는 증상이 없고 암이 진행을 하면서 아래 표와 같이 장출혈, 장 폐쇄, 복통, 변비, 복부 팽만감등 다양한 증상을 일으킬 수 있으나 다른 대장 질환과 구별이 될 수 있는 특징적인 증상은 없습니다.

대장암의 검사

대장암의 진단을 위해서 40세이후에는 매년 1회의 직장수지검사가 권장되고 있으며 이 외에 대변잠혈검사, 이중바륨 대장조영술, 에스결장경, 대장내시경, CT를 이용한 가상 대장내시경등이 시행되고 있습니다.

그러나 직장수지검사는 의사가 장갑을 낀 채 손가락을 직접 항문에 넣어서 종양이 만져지는지 확인하는 검사여서 항문과 가까운 직장 일부에 있는 암만 만질 수 있고 대변잠혈검사는 대장암이 아닌 치질이나 장염 등에서도 양성으로 나오고 실제 대장암이나 대장 용종이 있어도 대변잠혈검사 음성으로 나오는 경우가 많아서 정확도면에서 문제가 있습니다.

따라서 위의 여러 검사법 중 대장 전체의 관찰이 가능하고 검사와 동시에 조직검사를 할 수 있는 대장내시경이 대장암 진단에 가장 효과적이고 정확한 검사로 추천 되고 있습니다.

대장암의 치료

대장암의 병기와 모양에 따라 치료가 결정됩니다.
돌출되거나 편평한 용종에서 발생한 조기 대장암의 경우는 아래 그림과 같이 내시경적 용종 절제술이나 내시경적 점막절제술이라는 내시경 수술로서 개복 수술을 하지 않고 완전치료가 가능합니다. 그러나 이 단계를 넘어서는 경우는 수술적인 치료가 원칙이며 보조적으로 항암치료와 직장암의 경우 방사선 치료를 병행하게 됩니다.

최근에는 복강경 시술의 발달로 복강경을 이용한 대장 절제술도 가능하나 다른 암과 마찬가지로 대장암도 전이를 한 4기 대장암 경우는 치료하기가 힘들고 도 치료효과도 낮습니다. 따라서 조기 진단과 정기적인 대장내시경검사를 통한 용종 절제 등의 적극적인 예방법이 매우 중요합니다.

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