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요로결석

비뇨기과>요로결석

  • 요로결석이란
  • 치료방법

요로결석이란?

요로결석이란 소변이 만들어지고 이동하며 저장되는 기관인 요로계(신장, 요관, 방광, 요도)에 단단한 돌이 생겨 통증과 같은 이상 증상을 발생시키는 질병을 말합니다.

소변을 만드는 콩팥과 그 소변이 내려오는 요관, 내려온 소변이 고이는 방광, 방광에 저장된 소변이 밖으로 배출되는 요도가 있는데, 소변에 결석을 형성하는 물질이 과다하게 존재하여 간혹 요로 어딘가에 소변의 성분이 뭉쳐 마치 돌과 같은 단단한 결절이 만들어 지면 이 결절은 좁은 요로를 막게 되고, 이로 인해 소변이 통과되지 못하고 정체되어 출산의 고통과 비교될 정도로 극심한 고통과 이상 증상을 나타내게 되는데 이를 ‘요로결석’이라고 합니다.

그림. 비뇨기계의 다양한 위치에 발생한 결석 | 작은 결석 - 소변으로 배출됨, 큰 결석 - 요관 등을 막아 다양한 합병증을 발생시킴 (보건복지부, 대한의학회)

요로결석의 증상

갑작스런 옆구리 통증, 혈뇨가 있다면 요로결석을 의심하세요 ! 옆구리 통증 /  사타구니 통증 / 혈뇨 / 빈뇨/ 복부팽만

옆구리/하복부 통증
서울에서 부산까지 곧게 뻗어 있는 경부고속도로 어딘가에서 교통사고가 발생하면 뒤쪽으로 긴 정체가 발생하게 됩니다. 요로결석도 마찬가지로 콩팥에서부터 방광까지 소변이 내려오는 길목 어딘가에서 결석이 발생해 소변이 내려오는 길을 막게 되면 뒤쪽으로 소변이 정체되게 되며 요관과 콩팥이 늘어나 통증을 일으키게 됩니다.

혈뇨
뿐만 아니라 요로결석이 있을 경우 불규칙한 표면을 가진 결석이 요관의 점막을 자극해 상처를 내 통증을 일으키거나 혈뇨를 발생시키게 됩니다.

고열, 구토
소변이 지속적으로 정체될 경우 고인물이 썩듯이 결석의 세균이 번식해 감염의 원인이 될 수 있습니다. 콩팥에 감염이 발생할 경우 급성 신우염이나 각종 콩팥의 염증을 유발해 통증, 고열, 구토, 두통 등 전신 증상이 발생할 수 있습니다.

요로결석의 원인

원 인 내 용
환경적요인 일반적으로 주거환경이 고온인 지방에서 잘 생기는데 수분손실이 많아 지면서 소변이 농축되어 요로결석이 잘 생깁니다.
요로결석이 겨울보다 여름에 더 많이 생깁니다.
유전적요인 요로결석은 특별한 유전질환이 없어도 가족력이 대단히 강한 질환입니다.
부모가 요로결석이 있는 경우 그 자녀들이 생길 확률이 높습니다.
약물복용 탄산칼슘 등의 제산제, 비타민D 등의 약제를 과량으로 복용.
음식 짜게 음식을 먹거나 육류의 섭취가 많은 경우에 결석이 더 잘생깁니다.
칼슘 섭취량과는 상관이 없습니다.
혈관계검사 혈관문제로 발기부전이 의심되는 경우 도플러 초음파라는 기기를 이용하여 음경 내 여러 동맥의 혈류속도 및 혈관크기의 변화를 관찰함으로써 혈관의 이상유무를 알아내는 방법입니다.
수분섭취 수분섭취가 부족하면 소변량이 줄면서 소변속에 요로결석을 만드는 성분의 농도가 높아져서 소변에 더 이상 녹지 못하고 결석이 발생합니다.
요로감염 요로감염이 있을시에는 큰 녹각석이 생길 수 있습니다.
질병질환 부갑상선 기능항진증, 통품, 당뇨병, 요로감염증, 요로폐쇄 등과 같은 질병소유자
선(후)천성 요로기형

요로결석의 증상

문진 및 소변검사
증상이 있는 경우 문진과 진찰로 거의 요로결석을 추정 진단할 수 있습니다. 옆구리 통증, 피오줌, 구역, 구토, 소화불량, 고환통, 음낭통 등이 나타나며 소변검사는 가장 중요한 검사 중 하나로 요로결석환자의 95-98%에서 현미경상 피오줌이 나옵니다.

복부 방사선 촬영 X-RAY
복부의 X선 사진으로 대부분의 신장 에 생긴 결석을 발견할 수 있으며 신장 결석의 위치와 크기를 알 수 있습니다. 그러나 일부 특정한 성분(요산)으로 구성된 결석은 방사선을 투과시키므로 방사선 검사에서 발견이 되지 않을 수 있습니다.

그림. 복부 방사선 촬영에서 발견된 신장 결석 | 신우 결석, 방관 결석 (보건복지부, 대한의학회)

초음파 검사
엑스레이로 보이지않는 결석의 경우 결석의 위치, 요관이나 신장에 미치는 영향, 치료 후 결과 판정에 지표가 되는 검사입니다.
통증이나 어려움없이 검사할 수 있습니다. 우측사진에는 요관과 방광이행부에 하얀 결석이 관찰됩니다.

CT 전산 단층촬영
X-RAY 나 조영제를 쓸수 없는 경우에는 CT를 이용해 결석을 진단하기도 합니다.
CT는 요로결석을 진단할 수 있는 가장 정확한 검사 중 하나입니다.

그림. 신장결석의 CT 소견 (보건복지부, 대한의학회)

요로 조영술
이 검사는 정맥을 통하여 방사선 검사에서 하얗게 보일 수 있는 조영제라는 약물을 투여한 후 이 조영제가 콩팥으로 걸러져 요관, 방광, 요로를 통과하는 동안 방사선 검사를 시행하는 것입니다.
요로조영술은 신장 결석의 위치를 아는데 매우 유용한 검사이며, 만약 결석이 소변의 흐름을 막은 경우는 이에 따른 비뇨기계의 변형을 알아보는데 도움이 됩니다. 최근에는 컴퓨터단층촬영(CT)이 많은 경우에 이 검사를 대체하고 있습니다.

그림. 요로 조영술 | 1.정맥을 통해 조영제를 주사 2.조영제가 소변을 통해 배설됨 3.X-선 사진에서 조영된 신우와 요관을 관찰함 (보건복지부, 대한의학회)

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