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요로결석

비뇨기과>요로결석

  • 요로결석이란
  • 치료방법

요로결석의 치료

요로결석 치료의 목적은 첫번째로 이미 생성된 결석을 제거하는 것, 두번째로 결석이 재발하는 것을 방지하는 것 입니다. 치료방법은 증상, 결석의 구성성분, 크기, 위치와 요류장애 및 요료감염 여부 등에 따라 선택됩니다.

수술적치료 내시경적 제석술 체외충격파쇄석술
피부절개 10~15cm 1~2cm 필요없음
마취 전신마취 전신 혹은 척추마취 진통제 주사정도
입원기간 7~10일 3~5일 필요없거나 1~2일
시술 후 회복기간 수주~1개월 1~2주 1~2일

자연배출 유도 (대기요법)
결석의 크기가 4mm 이하로 작고, 증상이 경미하며, 결석에 의한 이차적인 합병증이 없고, 요로에 이상이 없는 경우에 적용 됩니다. 충분한 수분섭취 (물이나 음료수 등을 1일 3리터 이상)와 적당한 운동을 하고 진통, 진정제를 투여합니다. 그러나 자연배출 시기는 예상하기 어려우며 배출시까지 통증이 재발할 수 있어 심한 통증의 경우 체외충격파 쇄석술, 내시경적 치료와 같은 적극적인 치료를 시도하는 것이 좋습니다.

체외충격파 쇄석술 (ESWL)
체외충격파 쇄석술은 체외에서 높은 에너지의 충격파를 발생시켜서 이를 신장결석이나 요관결석에 집중적으로 쏘아 결석을 분쇄한 뒤 소변과 함께 배출되게 하는 요로결석 치료의 가장 비침습적이고 혁신적인 방법 입니다. 마취나 입원이 거의 필요 없는 것은 물론 가장 안전하고 용이하며 효과적인 치료법 입니다. 성공률은 대개 90% 이상입니다. 체외충격파 쇄석술의 시행을 피해야 하는 경우로는 요로결석 하방의 요로가 막혀있거나(폐색), 출혈성 경향이 교정되지 않는 경우, 임산부 등을 들을 수 있습니다.

그림. 체외 충격파 쇄석술 | 1.요관으로 빠져나가기 못하는 큰 결석 2.초음파를 이용하여 결석을 분쇄함 3.작은 조각으로 분쇄된 결석이 소변으로 빠져 나옴(보건복지부, 대한의학회)

내시경적 치료법 l 요관경하배석술
대기요법이나 체외 충격파 쇄석술이 성공적이지 않거나 결석의 크기가 큰 경우는 내시경을 이용해 방광이나 요관의 결석을 분쇄하고 직접 꺼내는 치료법으로 가느다란 내시경(요관경)을 요도, 방광을 경유하여 요관안에 삽입한 후 작은 요로결석은 그대로 제거하고, 요로결석이 클 경우에는 쇄석기로 분쇄한 다음 제거하는 수술법입니다.

그림. 요로내시경을 이용한 결석 제거술 | ※요도와 방광을 통해 내시경을 삽입하여 결석을 제거(보건복지부, 대한의학회)

요로결석 수술
요로결석 제거 수술은 쉽지 않은 방법으로 전체 발생 중 5% 미만에서 사용합니다. 요로결석의 위치에 따라 적절한 개복술을 시행하여 요로결석을 제거하는 방법이며 최근에는 복강경으로 수술을 시행할 수 있습니다.


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