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전립선암

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남성들의 말 못할 고통 … 전립선암 초기 진압 못하면 만성 된다 ! UROLOGY CENTER

전립선비대증이란?

전립선의 외선(외측 조직)에 악성종양이 생겨 빈뇨, 잔뇨감, 야간뇨, 급성 요폐 등을 나타내는 질환으로 심각하게는 요관 폐쇄에 의한 수신증 및 신부전증, 골전이에 의한 뼈의 통증, 요통 등을 발생시키기도 합니다.

전립선에 발생한 악성종양으로 국민건강보험공단에 따르면, 2008년 전립선암으로 진료받은 환자(2만495명)는 2002년(4천843명)보다 4.2배 늘었으며, 2001~2008년 매년 새롭게 암으로 진료 받은 환자 증가율도 전립선암이 13.8%로 1위를 기록하고 있습니다.

전립선암의 원인

전립선암은 주로 노인들에게서 많이 발생하며 유전적 소인(9%), 남성호르몬의 영향, 음식 및 식이습관, 특히 지방섭취의 증가와 같은 식생활의 서구화가 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

전립선암의 증상

초기에는 전혀 임상증상을 나타내지 않아 대부분이 발전된 상태에서 진단되는 경우가 많습니다. 전립선암이 어느 정도 확산되어 요도나 주위조직을 압박하거나 침윤하지않는 한 배뇨곤란, 방광자극 증상, 혈뇨 등을 일으키지 않습니다. 따라서 전립선암만의 증상이 나타나는 것은 상당히 후의 일로 다음과 같습니다.

배뇨장애
전립선비대증 때의 증상과 비슷하여, 빈뇨, 배뇨통, 지연뇨, 배뇨시간연장, 잔뇨, 세뇨, 혈뇨 등의 증상을 보이며, 직장이나 희음부에 불쾌감이나 증압감이 나타날 수 있습니다.

전이로 인한 통증
골 전이가 진행되면 골의 동통이 일어납니다. 골 전이는 요추와 골반 뼈에 가장 많으며 환자는 심하게 허리가 아프다고 호소합니다. 때로 견딜 수 없는 통증이 오기도 하며 좌골 신경통의 양상을 띠기도 합니다.

전립선암 체크리스트

< 국제전립선증상점수 - 전립선증후군 증상에 대한 7가지의 문항 >

점수 0 1 2 3 4 5
최근 한달간 배뇨후 시원치 않고 소변이 남아 있는 느낌이 얼마나 자주 있었습니까? 전혀없다 5회중
1회이하
5회중
1회이하
2회중
1회이하
절반정도 거의항상
최근 한달간 배뇨후 2시간 이내 다시 소변을 보는 경우가 얼마나 자주 있었습니까? 전혀없다 5회중
1회이하
5회중
2회이하
2회중
1회이하
절반정도 거의항상
최근 한달간 소변볼때마다 소변 줄기가 여러번 끊어진 경우가 얼마나 자주 있었습니까? 전혀없다 5회중
1회이하
5회중
3회이하
2회중
1회이하
절반정도 거의항상
최근 한달간 소변이 마려울때 참기 어려운 경우가 얼마나 자주 있었습니까? 전혀없다 5회중
1회이하
5회중
4회이하
2회중
1회이하
절반정도 거의항상
최근 한달간 소변 줄기가 약하다고 느낀 경우가 얼마나 자주 있었습니까? 전혀없다 5회중
1회이하
5회중
5회이하
2회중
1회이하
절반정도 거의항상
최근 한달간 소변을 볼 때 금방 나오지 않아 힘을 주어야 하는 경우가 얼마나 있었습니까? 전혀없다 5회중
1회이하
5회중
6회이하
2회중
1회이하
절반정도 거의항상
최근 한달간 잠을 자다 소변을 보기 위해서 몇번이나 일어나십니까? 전혀없다 1회 2회 3회 4회 5회 이상
총 점수=() : 가벼운 증상: 0~7점 중간 정도: 8~19점 심한 증상:20점 이상

전립선암의 검사

전립선 촉진(직장수지검사)
간단하고 정확하며 비침습적인 검사로 요로의 막힘증상이 있는 환자에서 쉽게 요로막힘 여부를 감별할 수 있습니다. 정상인의 경우 최대요속은 20~25mL/sec이고 검사소견은 종 모양을 보입니다.
또한 나이가 듦에 따라 요류속도가 감소하는 경향이 있으므로 결과 판독에 주의를 해야 합니다. 전립선 비대증 치료를 하면서 증상이 얼마나 좋아졌는지를 객관적인 자료로 보여주는 대단히 유용한 검사로써 주기적으로 검사를 하게 됩니다.

잔뇨량 측정
조기 발견을 위하여 혈중 전립선특이항원과 함께 반드시 시행하여야 할 필수 검사항목으로 항문을 통해 손가락으로 전립선을 촉진하여 전립선에 단단한 멍울이 만져진다든지 전반적으로 딱딱해진 증상이 있는지를 관찰하게 됩니다.

생화학적 검사 - 전립선 특이항원(prostate specific antigen, PSA) 측정
전립선암의 조기 발견, 전립선암의 치료전 병기 결정, 전립선암의 치료후 추적 조사에 효과적으로 이용되고 있는 대단히 중요한 검사입니다.
전립선 조직이나 정액내에는 고농도로 존재하지만 정상 성인 남성의 혈중에는 4ng/ml이하의 농도로 존재하며, 전립선의 정상 구조가 파괴되면 혈중 농도가 증가합니다.

경직장초음파 검사
전립선 촉진에서 경결이 발견될 때 그 성상과 크기 확인, 만져지지 않는 병변의 존재 여부, 정낭이나 전립선 피막으로의 암 침범 여부 등과 같은 진단과 병기 결정 그리고 치료 후 전립선 크기의 감소확인 등 추적 관찰의 목적으로 이용됩니다.

전립선 조직검사 (생검)
기대생명치가 10년이상인 환자에서 직장수지검사에서 비정상적인 소견을 보이는 경우는 반드시 생검을 해야만 합니다.

전산화 단층촬영 및 자기공명영상 (CT 및 MRI)
방사선학적 검사를 통해서 암의 국소범위와 림프절 전이여부, 정확한 병기 설정을 위해서 필요합니다.

전립선암의 치료

전립선비대증의 치료는 병의 진행 단계에 따라 차이가 있습니다. 초기의 경우 약물로 치료를 하게 되지만 크기나 위치, 재발 여부 등 중증 전립선비대증의 경우 외과적 수술 혹은 하이푸(고강도초음파치료)로 치료를 시행하게 됩니다.


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