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전립선암

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홀렙 레이저 수술

홀렙수술의 경우 기존의 전립선절제술과는 달리 홀륨레이저를 이용하여 전립선의 비대해진 부분을 통째로 분리하고 몸 밖으로 제거하는 수술입니다. 개복수술과 마찬가지로 비대해진 전립선조직을 완전히 들어내고 재발도 0.1~1%정도로 재발율이 거의 없다는 장점을 갖고 있을 뿐만 아니라 통증과 출혈및 재발율이 거의 없습니다.

경(經)요도 전립선절제술

경요도전립선절제술은 마취상태에서 이루어지며 외과적인 치료법이지만 복부를 절개하지 않고 절제경을 사용하여 음경과 요도를 거쳐 전립선에 이르도록 한 후 요도를 막고 있는 전립선의 조직을 전기 소작으로 깎아가면서 좁아진 요도를 넓혀갑니다.
전립선암이 전립선 내에만 국한돼 있으며, 향후 약 10년 이상의 생존기간이 예상되는 환자에게 시행하는 치료법으로 병기, 암세포의 위치에 따라 치골 혹은 회음부를 통해 전립선을 적출합니다.

그림. 경요도 전립선 절제술 | 비대해진 조직을 내시경으로 절제함 (보건복지부, 대한의학회)

<국가정보포털 제공>

근치적 전립선 적출술

치골후 근치(적) 전립선적출술
이 수술은 대부분 비뇨기과 의사에 의해 시행되는 수술이며 전신마취 내지는 척추마취 하에 시행될 수 있습니다. 이 수술은 복부에 절개를 가하여 시행하는데 만약 암에 의한 주위 림프절로의 전이가 의심되는(PSA 수치, 직장수지검사, 경직장초음파생검의 결과에 기초) 소견이 있으면 전립선 주위의 림프절을 제거하게 됩니다.
만약 이 림프절 중 암세포가 발견되면 이것은 림프절의 전이를 의미하는 것으로 완치 가능성이 낮아지므로 수술을 더 이상 진행하지 않고 다른 치료 방법을 찾게 됩니다. 대부분 수술 중 전립선 후방을 지나가는 발기에 관련된 신경을 다루기 때문에 수술 후 최소한 수개월 후에 발기기능이 돌아오게 되는 경우가 많습니다.

회음부 근치(적) 전립선적출술
이 방법은 복부를 통하지 않고 항문과 음낭 사이를 절개하여 전립선을 적출하는 방법입니다. 회음부 근치(적) 전립선 적출술은 신경을 쉽게 보존할 수 없고 림프절 절제술을 시행할 수 없기 때문에 많이 시행하지는 않는 방법입니다. 그러나 수술시간이 짧기 때문에 만약 환자가 신경보존술식을 원하지 않거나 또는 림프절 절제술이 필요 없는 환자의 경우에는 고려될 수도 있습니다.
회음부 근치(적) 전립선적출술의 가장 큰 장점은 복부절개를 피할 수 있다는 것이며 따라서 수술 후 통증이나 장폐색과 같은 합병증의 발생 빈도가 낮고 수술 후 12시간 후에는 보행이 가능하며 수술 후 3~4일 정도에 퇴원이 가능한 장점이 있습니다. 그림. 경요도 전립선 절제술 | 비대해진 조직을 내시경으로 절제함 (보건복지부, 대한의학회)


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