서류양식안내

서류 발급 안내

※ 입원중인 경우는 퇴원 하루, 이틀 전에 의무기록 사본 및 진단서 등 필요하신 서류를 담당 간호사에게 말씀하십시오.

의무기록 사본 및 진단서 발급에 필요한 구비서류
( 의료법 제21조, 의료법 시행규칙 제 13조 )

환자의 동의가 필요한 경우

수령자 제출서류 비고
환자 본인 본인 신분증 ( 제시 ) 사진있는 신분증

만 14세 이상 ~ 만 17세 미만
( 학생증, 여권, 주민등록증 초본 )
친족 배우자,
직계존속,
직계비속,
배우자의 직계존속
신청자의 신분증 ( 제시 ) 만 17세 미만은 제외
환자의 신분증 사본
환자의 자필 동의서 만 17세 미만은 제외
가족관계증명서 또는 확인가능서류
대리인 형제 자매,
자부, 사위,
보험회사 등
신청자의 신분증 ( 제시 ) 만 17세 미만은 제외
환자의 신분증 사본
환자의 자필 동의서 만 14세 미만은 법정대리인이 작성
( 가족관계증명서 첨부 )
환자의 자필 위임장

환자의 동의가 불가능한 경우

구분 구비서류 수령자
환자 사망,
의식불명,
행방불명,
의사무능력자
신청자의 신분증 사본 환자 친족만 신청 가능하나
친족이 없는 환자의 경우에 형제· 자매가 신청 가능

환자 친족, 형제 · 자매가 대리인 선임 가능

※ 대리인 선임시 추가 구비 서류
  1. 1. 진료기록 열람 및 사본발급 위임장
  2. 2. 대리인 신분증
가족관계 증명서 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
사망사실 확인 서류 / 의식불명 확인 진단서 / 행방불명 확인 서류 / 의사무능력자 확인 증단서

재증명 발행 수수료

진료시간 안내

  • 평일
    오전 09:00 ~ 오후 06:00
  • 토요일
    오전 09:00 ~ 오후 02:00
  • 점심시간
    오후 12:30 ~ 오후 01:30
  • 24시간 야간·응급진료
    (야간문의) 1544-7522

오시는 길

  • 신관
    서울특별시 강남구 남부순환로 2633
    (도곡동 914-2)
  • 본관
    서울특별시 강남구 남부순환로 2649
    (도곡동 910-27)
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