우리 몸의 각 장기는 혈관을 통해 충분한 혈액을 공급받아야 제 기능을 할 수 있고, 심장도 마찬가지 입니다.
심장은 관상동맥을 통해 혈액을 공급받는데, 관상동맥 안에 콜레스테롤이 쌓여 좁아지면 심장에 여러 문제가 발생할 수 있습니다.
가슴 정중앙 깊숙이에서 넓은 부위에 걸쳐 묵직한 느낌 또는 조이는 느낌이며, 사람에 따라서 협심증을 다른 부위에서 느끼기도 하는데 배꼽부터 턱 사이 어느 부위에서든 느낄 수 있으며 소화불량이나 치통, 어깨 통증으로 착각하고 지내는 경우도 많습니다. 심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 동맥경화증, 혈전 등과 같은 병변으로 인해 좁아지거나 막히게 되면 심장 혈액 공급에 문제가 생깁니다. 평상시 안정상태에서는 심장의 기능이 왕성하지 않아 관상동맥이 좁아져 있거나 부분적으로 막혀 있더라도 혈액 공급에는 큰 문제가 없어 이때에는 별다 른 증상을 느끼지 못합니다. 하지만 심장이 바쁘게 움직여야 할 상황에서는 평소보다 더 많은 양의 혈액이 공급되어야 하는데 이때 좁아져 있는 관상동맥 으로 필요한 혈액량을 공급할 수 없어 심장근육에 혈류와 산소공급이 부족하게 되고, 그 결과 가슴통증, 호흡곤란 등의 증상이 동반되는 협심증이 발생 하게 됩니다.
관상동맥의 경련(연축)으로 혈류가 감소되어 발생합니다.
심장혈관이 혈전, 연축 등의 원인에 의해 갑자기 막히는 경우, 심장의 전체에 또는 일부분에 혈액과 산소 공급이 완전히 차단되어 심장 근육의 조직이 괴사 하는 상황을 심근경색증이라고 합니다. 가슴통증, 심장수축기능 저하, 부정맥 등의 심각한 합병증을 유발하게 되며 급사를 일으키는 무서운 질환입니다.
관상동맥질환은 전부 심장에 피가 부족해서 생긴 것이므로 이들을 통틀어 허혈심장병이라고 합니다.
증상을 문진해보고 심장 관련 문제로 판단되면 심전도 검사를 진행하게 됩니다. 이외에도 필요에 따라 가슴 x-ray나 혈액검사, 심장초음파 검사 등을 할 수 있고 관상동맥에 문제가 있거나 정상이어도 정황상 관상동맥 질환일 가능성을 배제할 수 없다면 관상동맥 조영술을 하게 됩니다.
스텐트는 합금으로 된 작은 철망을 혈관 안에 들어갈 수 있도록 동그랗게 만든 장치입니다. 예전에는 관상동맥 안에서 풍선을 부풀려 혈관을 넓혀주는 시술을 주로 했지만 몇 달 뒷면 혈관이 다시 막히게 되는 경우가 많다는 부작용이 있습니다. 좁아진 관상동맥을 넓힌 후 스텐트를 안에 넣어두면 관상동맥이 넓어진 상태를 유지하게 됩니다. 특히 최근에는 협착을 막아주는 약물을 분비하는 스텐트를 사용하므로 시술 후 재협착률이 현저히 줄었습니다. 관상동맥 조영술을 할 때처럼 손목이나 사타구니의 혈관을 따라서 관상동맥까지 관을 넣은 후 스텐트를 설치하므로 관상동맥 촬영술 중 관상동맥이 좁아진 것이 확인되면 스텐트 시술까지 바로 이어서 하는 것이 일반적입니다.
협착이 심할 때는 스텐트 삽입 대신 관상동맥 우회술을 하기도 합니다. 말 그대로 관상동맥에 우회로를 만들어주는 수술로, 가슴이나 다리에 있는 여분의 건강한 혈관을 잘라와서 심장에 덧대주는 것입니다. 스텐트 삽입 같은 중재 시술과 달리 전신마취를 하고 시행합니다.
심부전은 다양한 원인으로 인해 심장이 신체조직이나 기관에서 필요한 혈액(특히 산소)을 충분히 공급할 수 없는 상태입니다. 급성과 만성으로 나타날 수 있고, 흔히 다른 심장질환, 예를 들면 만성 고혈압, 관상동맥 질환, 판막에 이상이 있는 기계적 결함, 만성적인 부정맥 등의 다양한 원인 질환으로 인해 나타나게 됩니다.
호흡곤란 증상의 흔한 원인으로는 심부전증, 폐색전증, 천식, 만성폐쇄성폐질환, 페렴, 불안증 같은 정신과적인 문제, 빈혈 등이 있습니다.
비정상적인 심박동수를 부정맥이라하며, 정상적인 맥박 수는 분당 60~100회로 규칙적이며 이를 동성 맥박이라고 합니다.
가장 흔한 원인은 심장질환, 특히 관상동맥 질환이며 그 외 판막질환과 심부전 등이 있습니다.
가벼운 부정맥은 알코올, 흡연, 카페인, 스트레스 운동에 의해 발생할 수 있으나 특별한 이유 없이 발생할 수 있습니다.
맥박이 느리고 빠른 정도에 따라 환자들이 느끼는 증상이 다양합니다.
사람에 따라서는 증상이 지속되지 않고, 짧게 나타났다가 사라지는 경우도 있습니다.
가슴통증의 원인은 다양하기 때문에 문진 후 필요에 따라 검사합니다.
심판막은 심장 내에서 혈액을 한방향으로만 흐르게하여 심장 펌프 기능에 중요한 역할을 합니다.
심장판막증은 여러가지 원인으로 판막이 망가져 조절기능에 이상이 생기는 질병으로 일반적으로는 협착증과 폐쇄 부전증 두 가지로 나뉩니다.
판막이 좁아져서 이를 통한 혈액의 흐름이 원활하지 않는 상태를 말합니다.
판막이 제대로 닫히지 않아서 혈액의 역류가 일어나는 상태를 말합니다.
신체 각 부분이 그 기능을 정상적으로 수행하기 위해서는 적절한 산소와 영양의 공급이 혈관을 통해 이루어져야 합니다. 온몸 구석구석까지 혈류를 공급하는
펌프의 역할을 하는 심장도 역시 관상동맥이라는 혈관을 통해 필요한 산소와 영양을 공급받고 있습니다.
그러나, 어떤 이유에서든 필요한 양만큼의 혈류량을 공급받지 못하면 심장근육은 대사산물이 축적되고 저산소증에 처하게 되어 그 기능의 장애가 나타나게
되는데 이를 심근허혈이라합니다.
심근허혈로 생기는 심장기능의 장애를 ‘허헐성 심장병’ 또는 ‘관상동맥 질환’ 이라 합니다.
주요 혈관계 질환은 대동맥, 허파동맥, 목동맥, 뇌혈관, 신장동맥, 하지 동맥(온엉덩(장골)동맥, 넙다리(대퇴)동맥 등) 등의 주요 동맥이 막히거나 늘어나거나
터지는 출혈이 일어나는 질환이다.
심장은 펌프처럼 산소와 영양분이 풍부한 혈액을 온몸으로 내보내는 역할을 하는데, 이때 혈액이 이동하면서 혈관벽에 가해지는 압력을 혈압이라 합니다.
심장이 수축할 때 혈관벽에 가해지는 압력으로 가장 높은 최고 혈압인 수축기혈압과 심장이 이완(확장)하면서 혈액을 받아들일 때 혈관벽에 가해지는 이완
기혈압 있으며 140/90mmHg(수축기혈압/이완기혈압) 이상이면 고혈압이라고 합니다.
이상적인 혈압은 115/75mmHg 이고 진료실혈압 기준으로 140/90mmHg 이 넘으면 고혈압이라 합니다.
고혈압의 90~95%정도는 원인을 알 수 없는 본태성고혈압(일차성고혈압)입니다.
나머지 5~10%은 신장, 부신, 갑상선질환, 혈관 협착과 같은 고혈압을 일으키는 원인질병으로 인해 혈압이 높아지는 이차성고혈압이며, 이런 경우 원인질환
을 치료하면 정상혈압으로 돌아옵니다.
대부분 고혈압은 증상이 없습니다. 흔히 어지러움, 두통, 뒷목, 통증 등의 증상이 있으면 혈압이 높은 것으로 생각하지만 이런 증상의 대부분은 고혈압과
관련이 적어 혈압을 주기적으로 측정하는 것 외에는 달리 알 수 있는 방법이 없습니다.
예외적으로 확장기혈압이 110mmhg 이상 올라가면 두통이 날 수 있고 몸이 붓거나, 가슴두근거림, 두통, 현기증이 나타날 수 있습니다.
약물 요법도 중요하지만, 자신의 생활 방식 자체를 변화시키는 스스로의 노력이 더 중요합니다. 즉, 적절한 운동을 하여 혈액순환을 도모하고, 비만하지 않도록 적절한 체중을 유지하며 술과 담배를 삼가는 것이 좋습니다.
혈정 내에 콜레스테롤, 중성지방 혹은 이 두가지가 동시에 증가하는 질환입니다.
총 콜레스테롤 수치는 240mg/dl 이상, 중성지방 수치는 200mg/dl 이상이면 주의해야 합니다.
자체로는 특별한 증상이 없어서 인지하기 어렵습니다.
혈액 검진을 통해 알 수 있으며 고지혈증 역시 죽상경과의 촉진 인자로 혈관질환 (협심증, 뇌졸중) 등이 되어야 증상이 나타납니다.
환자의 상태에 따른 적절한 약물 처방이 중요하며, 생활습관 개선이 필요합니다.
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